目の健康だより「結膜下出血」

自覚症状が全く無いのに周囲の人から「白目が真赤で気持ち悪い」と注意されることがあります。鏡で自分の目を見ると白目の一部が血の色で真赤になっているのに気づきます。痛くもかゆくも無いのが特徴です。
白目（結膜）の薄い膜の下の細い血管が破れて、出血した血液が貯留しているため赤く見えるのです。
この血液が眼球に入ることはなく視力の低下の心配もありません。
出血の程度は部分的に軽度なもの（図1）から白目全体が真赤になる高度なもの（図2）まであります。（高度な場合多少違和感があります。)
症状の経過としてほとんどの場合1～2週間で吸収され元通りのきれいな白目に戻ります。しかし高度な場合は1ヶ月くらいかかることもあります。
目が赤くなると症状には充血と出血があります。充血は細い血管が拡張した状態をいいますので血管の走行は観察できますが、出血は血液が血管から出たものですので、ベタッとした赤い斑点でその部分の血管は見えません。

結膜下出血の原因はいろいろありますが主なものとして次のようなものがあります。

●直接的物理的原因

目にボールが当たったり、たたかれたりした場合やかゆくて強くこすった時など、また強い打撲で眼球内部にも出血が認められる場合（図３）は重症ですので、至急眼科受診が必要です。 図3

●首から上の血管がうっ血した場合

柔道の絞め技をかけられた時や長時間しゃがみこんだ姿勢で草むしり等した時、また嘔吐したりひどくせきこんだ時など。

●圧力によるもの

水中メガネのしめすぎやダイビングで急に浮上したときなど。

●体調の変化や疲労によるもの

寝不足（特に飲酒後）や女性の月経時など。

●全身疾患の眼障害として出血したもの

糖尿病・高血圧・腎炎・出血性素因（白血病・紫斑病・貧血）など、この場合は出血を再三繰り返すことが多く、結膜だけでなく眼底にもしばしば出血が認められます。視力の低下を自覚するケースもあります。

●急性結膜炎によるもの

代表的なものとして急性出血性結膜炎があります。エンテロウイルス70の感染によるもので、1971年以来わが国で周期的に流行しています。1969年アフリカのガーナから大流行し、その頃アポロ11号が月面着陸して帰ってきたのでアポロ病のニックネームが付けられました。めやにが出て、ゴロゴロ感が強いため他の結膜下出血とは区別できます。

【結膜下出血の治療】

一般の結膜下出血のほとんどの場合は2週間以内に吸収しますが、2日目くらいからは蒸しタオルで温めたり、温罨法をすると血液の吸収が促進できます。全身疾患や外傷や急性結膜炎から来たものは原疾患の治療が主体になります。